颈椎病是我们日常生活中的一项常见、常患上的疾病,但我们都不知道颈椎病的病理,不知道我们好好的为什么会患上颈椎病,那么我们就要问什么是颈椎病?那么什么是颈椎病呢? 颈锥间盘的退行性变及其继发病变是颈椎病的根本病变,故将病理分成原发和继发病变两部分叙述: 1.原发病变;即椎间盘退变、突出、脱出等。(1)髓核和纤维环失去水份;随着年龄的增长,颈椎间盘的老化始于髓核和纤维环的失水。髓核的粘液基质和纤维组织网逐渐为纤维组织和软骨所代替,成为纤维软骨,失去其轴承和液压作用,加重纤维环的负担。纤维环失水后,弹性纤维变粗,发生透明变性,失去弹性,失去维持髓核于椎间盘中央的约束功能。(2)纤维环的辗磨损伤扣椎间盘的膨出、突出、脱出:由于髓核的含水量较纤维环多。髓核的失水也多,故头与颈的重量和活动逐渐由纤维环承担、由于颈的活动,纤维环受到辗磨的损伤而破裂,由小的裂隙而成大的裂隙,椎间盘随之而膨出、突出或脱出。由于椎体后方有坚韧的后纵韧带,正中有~裂缝,故一般在较弱的后纵韧带外侧处突出,少数在后侧正中突出。这两处的突出引人注意。因有神经根和脊髓被压症状,而其他如前方、侧方、上下方向的突出并无重要结构被压,其症状不如后外侧和后侧正中方向突出严重。椎间盘突出局部发生3种炎症。①创伤性炎症;②由破裂组织中释放的组织胺所引起的化学性炎症;③由突出的髓核组织引起的自身反应。因此,破裂口可发生严重水肿,将突出物排出,但当水肿消退后,突出物有时可回纳入椎间盘。(3)全盘变性:椎间盘突出初为一个方向的突出,但促进了椎间盘的更严重的变性,后成为全盘变性,向四周膨出、突出。退变的椎间盘将更失去弹性和稳定性,甚至上下软骨板可互相直接磨擦,发生更大损伤。从X线摄片上可看到椎间隙狭窄和某些继发性病变。 2.继发病变: (1)骨赘形成:这是常见的X线征象,发生在椎体上下缘和关节边缘,状如赌气儿童的嘴唇,故也称唇样变、骨质增生、骨刺、骨赘等,是骨关节炎的特殊表现。以椎体与椎间盘为例,它们是间接连结型关节。在椎体上,不论前后左右都有外骨膜紧贴于椎体表面,止于椎体上下缘,其外层与前、后、旁纵韧带相连,但在椎间盘表层并无外骨膜,一似间接连结型的关节囊。椎间盘变性后,椎间盘失去高度,椎间隙变窄,又失去稳定病段的作用,难于控制病段的反常活动。因此,变性的椎间盘在压力下向四周挤出,将附着在椎体边缘上的外骨膜掀起,在骨膜下形成唇样骨质增生。脊柱病段的反常活动,加重骨膜掀起,形成更严重的骨质增生。对间接连结型关节,即关节突关节和钩椎关节,由于椎间盘失去高度,关节突关节可以上下错位,而使关节囊扭曲,发生骨关节炎。钩椎关节也因受压而损伤。此二关节也同样发生骨赘。骨赘并不疼痛,疼痛和其他症状是由:①压迫附近神经血管;②椎间盘和韧带的破坏和扭曲;和③反射性的肌痉挛等引起。颈椎间盘突出的方向以后外侧为多见,而这一方向是椎管的窄之处一侧隐窝至椎间孔的一段,前有钩椎关节、椎间盘和椎体边缘,后有关节突关节,如有椎间盘突出和骨赘,神经根将在此骨道内受压,而引起症状。又如椎间隙的后侧骨赘,可形成横的硬栓,压迫脊髓引起脊髓症状。又如颈椎前侧骨赘可压迫食管,两侧骨赘可压迫椎动脉等。 |